滴虫性炎是女性生殖系统常见的感染性疾病，其典型症状包括外阴瘙痒、泡沫状黄绿色分泌物以及痛等，严重时可能引发尿道炎或增加早产风险。尽管该病可通过规范治疗有效控制，但患者常因用药误区导致复发或治疗失败。本文聚焦核心治疗药物甲硝唑与替硝唑，解析其科学用药方案，并针对特殊人群提供实用建议。

一、病原体特性与传播途径

毛滴虫是一种厌氧性单细胞寄生虫，适宜在pH值5.2-6.6的潮湿环境中繁殖。它通过性接触传播（占70%以上），也可经公共浴池、毛巾、坐便器等间接传播。男性感染后常无症状，但会成为潜在传染源。值得注意的是，滴虫感染可破坏微生态平衡，导致合并细菌性炎的风险增加。

二、诊断依据与症状识别

患者感染后潜伏期为4-28天，典型表现为：

1. 分泌物异常：稀薄泡沫状、黄绿色或灰白色，伴有腐臭味；

2. 外阴刺激症状：持续性瘙痒、灼热感，排尿时疼痛加剧；

3. 体征特征：妇科检查可见黏膜充血，部分患者出现“草莓样”宫颈。

实验室确诊需通过分泌物显微镜检查或核酸扩增技术，标本需在无润滑剂干扰下采集并保温送检。

三、甲硝唑与替硝唑治疗方案对比

1. 标准用药方案

2. 用药注意事项

四、特殊人群用药指导

1. 妊娠期与哺乳期

2. 治疗失败与耐药处理

若首次治疗无效，需排除再感染可能后调整方案：

1. 重复甲硝唑7日疗法（400mg每日2次）；

2. 改用替硝唑2g顿服连用7天；

3. 耐药病例需行药敏试验，采用高剂量替硝唑（2-3g/日）联合局部用药。

五、预防措施与生活管理

1. 个人卫生：每日更换纯棉内裤并高温消毒，避免使用碱性洗液冲洗。

2. 环境隔离：家庭成员分开使用浴巾、坐便器，公共泳池后及时清洁外阴。

3. 随访监测：治疗后需在月经后连续3次复查分泌物，确认病原体转阴。

六、何时需紧急就医？

出现以下情况应立即就诊：

滴虫性炎的治疗需遵循“足量、足疗程、伴侣同治”原则。甲硝唑与替硝唑作为核心药物，在疗效和安全性上各有侧重，患者应在医生指导下结合自身情况选择。预防胜于治疗，建立科学的卫生习惯和定期妇科检查，是避免复发的关键。