妊娠是女性生命中的特殊旅程，而定期产检则是护航母婴健康的“生命雷达”。通过科学规范的检查，不仅能动态监测胎儿发育状况，还能及时发现妊娠期高血压、糖尿病等潜在风险。本文将系统梳理孕期各阶段的必查项目，帮助准妈妈们搭建起清晰的产检认知框架，让每一次检查都成为安心妊娠的基石。

一、产检总原则与核心目标

产前检查遵循“早发现、早干预”原则，通过生理指标监测、胎儿发育评估、疾病风险筛查三大维度守护母婴健康。根据《中华医学会围产医学分会指南》，无高危因素的孕妇整个孕期需完成7-11次产检，检查频次随孕周增加逐渐加密。对于高龄（≥35岁）、多胎妊娠或有基础疾病的孕妇，需根据医生建议增加检查项目及次数。

二、孕早期（0-13周）：建立健康档案，排除基础风险

1. 妊娠确认检查（5-8周）

通过血液HCG检测和B超确认宫内妊娠，排除宫外孕、葡萄胎等异常情况。此阶段建议进行甲状腺功能、TORCH感染五项（弓形虫、风疹病毒等）筛查，避免病原体垂直传播。

2. 首次建档检查（8-12周）

• 基础项目：血压、体重、血常规、尿常规、血型（ABO+Rh）、肝肾功能、乙肝//HIV筛查、心电图

• 遗传病筛查：地中海贫血基因检测（南方地区重点人群）

• 超声检查：孕11-13周进行NT检查，测量胎儿颈项透明层厚度，结合母体年龄评估染色体异常风险

⚠️注意事项：建档需携带身份证、医保卡及既往检查报告；NT检查需提前预约，避免错过最佳检测孕周。

三、孕中期（14-27周）：聚焦胎儿发育，防控代谢疾病

1. 唐氏综合征筛查（15-20周）

• 早唐联合筛查：结合NT值、血清PAPP-A和β-HC平计算风险

• 中唐血清学筛查：检测AFP、uE3、HCG等指标，准确率约65-70%

• 替代方案：对于高龄或高风险孕妇，推荐无创DNA检测（NIPT）（检出率＞99%）或羊水穿刺（诊断金标准）

2. 胎儿系统超声（20-24周）

俗称“大排畸”，通过三维/四维超声全面评估胎儿头颅、脊柱、心脏、四肢等结构，排查先天性畸形。此阶段可同步测量宫颈长度，预测早产风险。

3. 妊娠期糖尿病筛查（24-28周）

采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：

任一指标超标即诊断为妊娠糖尿病，需进行饮食控制或胰岛素治疗。

四、孕晚期（28周-分娩）：监测胎儿安危，评估分娩条件

1. 常规监护项目

• 胎动计数：28周起每日早中晚各数1小时，正常值为每小时3-5次

• 胎心监护（NST）：32周后每周1次，通过胎心率变化评估胎儿缺氧风险

• 超声评估：34周后关注羊水量、胎盘成熟度及胎儿体重，预估分娩方式

2. 特殊检查项目

• B族链球菌筛查（35-37周）：阳性者需在分娩时使用抗生素，预防新生儿感染

• 凝血功能检查：评估产后出血风险，尤其针对妊娠期高血压或胎盘早剥高危人群

3. 分娩前评估（37周）

足月检查需明确：胎儿胎位（头位/臀位）、入盆情况、脐带绕颈周数、骨盆测量数据等，并与医生讨论个性化分娩方案。

五、高危妊娠专项检查清单

针对特殊人群需增加以下项目：

| 人群类型 | 附加检查项目 | 参考孕周 |

|-|--||

| 高龄孕妇（≥35岁） | 无创DNA/羊水穿刺、动态血压监测 | 12-22周 |

| 多胎妊娠 | 绒毛膜性判断、选择性胎儿生长受限筛查 | 11-14周 |

| 前置胎盘 | 磁共振成像（MRI）评估胎盘植入风险 | 28-32周 |

| 心脏病孕妇 | 心脏超声、24小时动态心电图 | 每 trimester |

六、产检实战指南：让检查更高效的6个建议

1. 时间管理：提前预约NT、大排畸等热门项目，减少排队时间

2. 检查准备：肝肾功能、血糖检测需空腹8小时；尿常规取中段尿更准确

3. 报告归档：用文件夹分类保存检查单，就诊时携带既往结果供医生对比

4. 问题清单：提前记录胎动异常、腹痛出血等症状，避免面诊时遗漏

5. 应急处理：若出现持续头痛、视物模糊、流液等症状，立即就医

6. 心理调适：通过孕妇学校课程学习分娩知识，降低产前焦虑

七、延伸思考：产检中的常见误区与真相

• 误区1：“NT值高=胎儿畸形” → 需结合无创DNA或羊穿综合判断

• 误区2：“糖耐量检查前严格控糖” → 反而影响结果真实性，应保持正常饮食

• 误区3：“胎心监护不过关必须剖宫产” → 可通过吸氧、改变体位复测

生命孕育如同精密的交响乐，产检则是确保每个音符和谐的指挥棒。建议准妈妈们从孕早期开始建立系统检查计划，与产科医生保持充分沟通。当掌握了这些科学“密码”，您将更有底气迎接新生命的到来，让孕期成为一段充满安心与期待的旅程。