小儿腹泻是儿童时期最常见的消化系统问题之一，每年全球约有17亿例病例发生。对于家长而言，如何科学应对孩子的腹泻症状、正确选择药物并做好家庭护理，是保障孩子健康的关键。本文将从病因、症状、药物选择及护理要点等角度，提供实用且权威的指导。
一、小儿腹泻的常见病因及症状判断
小儿腹泻的病因可分为感染性和非感染性两类。感染性腹泻多由轮状病毒、诺如病毒或细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌）引起，常伴随发热、呕吐及水样便；非感染性腹泻则与喂养不当、乳糖不耐受、食物过敏或腹部受凉有关，通常表现为大便酸臭、泡沫状或带未消化食物。
需警惕的危险信号：
脱水症状：尿量减少（如6小时内无尿）、眼窝凹陷、皮肤弹性差、哭时无泪。
病情加重表现：持续高热（＞39℃）、血便或黏液便、精神萎靡、反复呕吐无法进食。
出现上述情况需立即就医。
二、安全有效的药物选择及使用要点
（一）核心治疗药物
1. 口服补液盐（ORS）
作用：预防和纠正脱水，维持电解质平衡。
用法：每袋补液盐溶于250ml温开水，少量多次喂服（如每次5-10ml，间隔5分钟）。
注意事项：避免用果汁或牛奶稀释；严重脱水需静脉补液。
2. 蒙脱石散
作用：吸附病原体和毒素，保护肠黏膜。
用法：空腹服用（饭前1小时），1岁以下每日1袋分3次，1-2岁每日2袋分3次，2岁以上每日3袋分3次。首次剂量可加倍。
禁忌：与其他药物需间隔2小时；长期使用可能导致便秘。
3. 益生菌制剂
适用情况：急性水样腹泻（推荐布拉酵母菌、鼠李糖乳杆菌）、抗生素相关性腹泻。
代表药物：双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒。
用法：温水冲服（温度＜40℃），避免与抗生素同服。
4. 锌补充剂
作用：缩短病程，降低复发风险。
推荐剂量：6个月以下每日10mg元素锌，6个月以上每日20mg，疗程10-14天。
（二）谨慎使用的药物
1. 抗生素
适用情况：仅用于细菌性腹泻（如血便、里急后重），需根据粪便培养结果选择。
风险提示：滥用抗生素可能加重肠道菌群紊乱，导致腹泻迁延。
2. 止泻药
禁忌药物：洛哌丁胺（易蒙停）、复方地芬诺酯禁用于5岁以下儿童，可能引发肠梗阻或中枢抑制。
三、家庭护理的四大关键措施
（一）饮食调整
急性期：减少乳制品和高纤维食物，可给予米汤、稀粥、苹果泥等易消化饮食。
恢复期：逐渐增加蛋白质（如蒸蛋、瘦肉泥）和低纤维蔬菜（如胡萝卜泥）。
（二）补液管理
自制补液方案：500ml米汤加1.75g盐（约半啤酒瓶盖），分次饮用。
（三）皮肤护理
预防红臀：每次排便后温水清洗臀部，涂抹氧化锌软膏或凡士林。
（四）推拿辅助
揉腹疗法：逆时针轻柔腹部5-10分钟，促进肠道功能恢复（需搭配温通介质如橄榄油）。
四、特殊情况的处理建议
1. 病毒性腹泻（如轮状病毒）
核心治疗：补液+蒙脱石散+益生菌，无需抗病物。
2. 乳糖不耐受
对策：改用无乳糖配方奶粉，或添加乳糖酶。
3. 慢性腹泻
排查方向：食物过敏、肠道吸收不良综合征、炎症性肠病，需就医完善检查。
五、预防策略与就医时机
1. 日常预防：
注意手卫生，餐具消毒；避免生冷食物；接种轮状病毒疫苗。
2. 何时就医：
腹泻持续＞3天，或出现脱水、血便、高热不退。
小儿腹泻的治疗需兼顾“对症”与“对因”，避免盲目用药。家长应掌握基本的护理技能，同时关注孩子的病情变化，必要时及时寻求专业医疗帮助。通过科学干预，绝大多数患儿可在1周内康复，且不会影响长期生长发育。
