血小板计数异常升高可能悄然成为健康的“隐形”。一位45岁的女性在年度体检中发现血小板数值高达788×10⁹/L，远超正常范围，进一步检查确诊为原发性血小板增多症。这种疾病若不及时干预，可能引发致命血栓或出血风险。

一、血小板的功能与增高标准

血小板是血液中的关键成分，负责止血和血管修复。正常参考值为（100-300）×10⁹/L，当数值持续≥450×10⁹/L时定义为血小板增高症。需注意的是，单次检测异常可能受运动、情绪等短暂因素干扰，需复查确认。

二、血小板增高的常见原因解析

（一）生理性原因——无需过度担忧

1. 应激反应：剧烈运动、情绪紧张或创伤后，肾上腺素分泌促使释放更多血小板。

2. 妊娠代偿：孕晚期血容量增加，血小板可生理性升高，产后多自行恢复。

（二）病理性原因——需警惕潜在疾病

1. 反应性（继发性）血小板增多

2. 原发性血小板增多症

属于增殖性肿瘤，因JAK2、CALR或MPL基因突变导致巨核细胞异常增生，血小板持续升高且功能异常，易引发血栓或出血。

3. 其他血液系统疾病

三、症状识别：不同病因的警示信号

四、诊断流程：精准锁定病因

1. 初步筛查：重复血常规确认血小板计数，结合红细胞、白细胞变化评估。

2. 病因鉴别：

五、治疗策略：分层管理与个性化方案

（一）反应性血小板增多

以治疗原发病为主，感染控制或补铁后，血小板多可恢复正常。

（二）原发性血小板增多症

1. 低危患者（年龄＜60岁且无血栓史）：

2. 高危患者（有血栓史或血小板＞1000×10⁹/L）：

六、预防与生活管理建议

1. 定期监测：高危人群每3-6个月复查血常规，追踪血小板趋势。

2. 生活方式调整：

3. 特殊人群注意事项：

七、何时需紧急就医？

若出现突发胸痛、肢体肿胀或意识障碍，提示可能发生血栓，需立即急诊处理。对于长期牙龈出血或皮肤瘀斑不愈者，也应尽早就诊。

血小板增高可能是健康预警信号，也可能是疾病冰山一角。通过科学识别原因、规范治疗和积极预防，多数患者可有效控制病情，回归正常生活。