帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，药物治疗是改善症状的核心手段。随着医学研究的深入，药物的选择和治疗方案不断优化，但患者和家属仍常面临“如何科学用药”“哪些药物适合不同阶段”等困惑。本文结合最新指南和临床实践，系统解析药物分类与联合治疗策略，帮助患者建立科学的用药认知。

一、帕金森病的核心症状与治疗目标

帕金森病以运动症状（震颤、肌肉强直、动作迟缓）和非运动症状（睡眠障碍、抑郁、便秘）为特征。疾病进展会导致多巴胺能神经元持续减少，药物治疗的核心目标是补充多巴胺或模拟其作用，同时延缓病情进展。

需要警惕的“预警信号”

二、帕金森病常用药物分类与作用机制

根据作用机制，帕金森病药物分为以下6大类（表1）：

| 药物类别 | 代表药物 | 适用人群 | 注意事项 |

|--|-|-|-|

| 复方左旋多巴 | 多巴丝肼、卡比双多巴 | 中晚期患者、运动症状严重者 | 长期使用需警惕运动并发症 |

| 多巴胺受体激动剂 | 普拉克索、罗匹尼罗 | 早发型患者、需延缓运动并发症 | 可能引发嗜睡、冲动控制障碍 |

| 单胺氧化酶B抑制剂 | 雷沙吉兰、司来吉兰 | 早期患者、可能具疾病修饰作用 | 避免与抗抑郁药联用 |

| COMT抑制剂 | 恩他卡朋、托卡朋 | 中晚期联合治疗、改善剂末现象 | 可能加重异动症 |

| 抗胆碱能药物 | 苯海索 | 震颤为主型患者 | 禁用于青光眼、认知障碍患者 |

| 金刚烷胺 | 盐酸金刚烷胺 | 早期轻症、改善异动症 | 老年患者慎用，可能引发下肢水肿 |

注：药物选择需结合年龄、症状类型、共患病等因素。

三、联合治疗方案：个体化与精准化

1. 早期患者的药物联用策略

2. 中晚期运动并发症的应对方案

典型案例：一名65岁患者出现“开关现象”，调整方案为左旋多巴（控释剂型）+普拉克索缓释片，并辅以步态训练，症状波动显著减少。

四、特殊人群用药与日常管理

1. 老年患者

2. 认知障碍患者

3. 居家护理要点

五、未来治疗方向与患者行动建议

近年研究揭示了帕金森病的新靶点（如FAM171A2蛋白），小分子抑制剂bemcentinib等药物正在临床试验中。2025年FDA批准的新型皮下输注疗法（如Onapgo）为晚期患者提供了更稳定的症状控制。

患者行动指南：

1. 定期复诊：每3-6个月评估药物疗效与副作用。

2. 记录症状：使用手机APP记录“开关期”时间，帮助医生调整方案。

3. 心理支持：加入患者社群，减轻焦虑与孤独感。

帕金森病的治疗是一场“持久战”，科学用药与全程管理缺一不可。患者需与神经内科、康复科医生紧密合作，在控制症状的同时延缓疾病进展，最大程度维持生活质量。