小腹持续隐痛或突然剧痛，是许多女性都曾经历的不适。这种症状可能源于生理性变化，也可能隐藏着需要紧急干预的病理状态。一位32岁女性因右下腹持续隐痛就诊，原以为是普通肠胃炎，经超声检查却发现是卵巢囊肿蒂扭转，紧急手术后避免了卵巢坏死的风险。这个案例提醒我们，正确识别腹痛特征对健康保护至关重要。

一、疼痛定位与对应病因

1. 下腹正中疼痛

2. 单侧下腹痛

二、疼痛性质与疾病特征

1. 突发剧痛

卵巢囊肿蒂扭转常因体位改变诱发，疼痛评分可达7-8分（VAS量表），超声显示囊肿血流信号消失。约60%发生在囊肿直径＞5cm患者，需在6小时内手术复位。肠系膜血管栓塞多见于房颤患者，D-二聚体＞5mg/L时需紧急CTA检查。

2. 周期性疼痛

子宫内膜异位症在经期前1-2天开始加重，CA125轻度升高，腹腔镜可见典型巧克力囊肿。痛经患者可尝试热敷联合布洛芬，若每月需服用超过10天止痛药应进一步检查。

三、诊断路径与检查选择

1. 基础评估三步法

2. 影像学检查指征

超声作为首选检出卵巢病变的敏感性达85%，但对＜2cm病灶易漏诊。CT在评估肠道病变和血管异常方面更具优势，辐射量相当于自然环境下6个月暴露量。MRI适用于孕妇疑似阑尾炎，准确率超过95%。

四、紧急预警与处置原则

1. 红色警报症状

突发晕厥伴面色苍白提示腹腔内出血（如黄体破裂出血量＞500ml）；持续高热（＞39℃）伴寒战需警惕感染性休克；孕早期剧烈腹痛可能发生输卵管破裂。

2. 家庭应急处理

记录疼痛变化频率（每2小时评估），可采用疼痛日记形式。疑似胃肠痉挛可尝试膝胸卧位缓解，但禁止自行服用强效止痛药。热敷温度控制在40-45℃，每次不超过20分钟。

3. 特殊人群管理

孕妇出现腹痛需立即监测胎心，先兆早产宫缩呈规律性（10分钟＞3次）。更年期女性突发腹痛要排查卵巢癌，CA125联合HE4检测可提高早期诊断率。

五、预防策略与健康管理

建立腹痛风险自评表：包含月经周期规律性、疼痛与饮食关系等10项指标。建议25岁以上女性每年进行盆腔超声筛查，有子宫内膜异位症家族史者提前至20岁。运动建议强调核心肌群训练，每天30分钟瑜伽可降低38%的慢性盆腔痛发生率。

当疼痛影响日常活动超过3天，或伴随异常分泌物、排便习惯改变时，务必在48小时内就诊。现代医学已能通过微创技术解决90%的妇科腹痛问题，早期正确干预是保护生育功能的关键。（本文诊疗建议仅供参考，具体方案请遵医嘱）