月经是女性健康的“晴雨表”，其周期、经量、经色的变化往往与内分泌、生殖系统乃至整体健康密切相关。据统计，约80%的女性一生中至少经历过一次月经紊乱，其中既可能是短暂的情绪波动所致，也可能提示子宫肌瘤、多囊卵巢综合征等潜在疾病。当周期突然提前或延后超过7天、经期持续超过8天、单次经量少于5ml或多于80ml（相当于日用卫生巾浸透16片以上），都需警惕病理性改变。

一、月经不调的核心辨证分型与用药选择

中医将月经不调归为“经乱”，其本质是气血阴阳失衡导致冲任失调，需根据具体症状精准辨证：

1. 气血两虚型

典型表现：周期紊乱（提前或错后），经色淡红质稀，伴面色苍白、头晕心悸、四肢乏力，舌淡苔薄。

治疗原则：益气养血，补脾固冲。

中成药选择：

联合方案：乌鸡白凤丸+复方阿胶浆（晨服）+维生素B12（晚餐后）增强造血功能。

2. 肝郁气滞型

典型表现：经前胀痛、胁肋刺痛，经血暗紫夹血块，情绪波动明显，舌边瘀斑。

治疗原则：疏肝理气，活血化瘀。

中成药选择：

联合方案：丹栀逍遥丸+加味益母草膏（经前1周开始服用）+镁元素补充剂（缓解焦虑）。

3. 肾虚型

细分证型：

特殊提示：长期闭经或备孕困难者，可联用定坤丹（温肾填精，调节下丘脑-垂体-卵巢轴）。

4. 血热型

实热证：经量多、色深红质稠，口渴便秘，舌红苔黄。用宫血宁胶囊+断血流片清热凉血。

虚热证：经期延长、淋漓不尽，颧红盗汗。选知柏地黄丸滋阴降火。

5. 寒凝血瘀型

典型表现：经期小腹冷痛喜按，经血暗黑夹血块，遇热缓解，舌紫暗。

治疗原则：温经散寒，化瘀止痛。

中成药选择：

外治法：经前一周隔姜灸关元、三阴交穴。

二、特殊场景的用药策略

1. 经期延长与崩漏

2. 多囊卵巢综合征（PCOS）相关月经稀发

3. 围绝经期月经紊乱

三、用药误区与风险警示

1. 盲目调经可能掩盖器质病变

异常子宫出血需先排除妊娠、子宫内膜癌、甲状腺功能异常等疾病。如出现非经期出血、后出血、绝经后出血，务必优先进行妇科超声及激素检测。

2. 药物联用的禁忌

3. 疗程管理的科学性

中成药连续服用不宜超过3个月经周期，若症状未改善需重新评估辨证准确性。例如，长期服用逍遥丸无效的“肝郁”患者，可能实际为甲状腺功能减退导致的气虚。

四、生活方式干预的协同作用

1. 饮食调护

2. 运动处方

3. 情绪管理

临床研究显示，经前焦虑评分≥8分（0-10分量表）的患者，联用逍遥丸+5-HTP（50mg/日）可显著改善经前综合征。

五、就医信号与长期管理

出现以下情况需24小时内就诊：

对于反复月经失调者，建议建立《月经健康档案》，记录基础体温、经量评分（采用 pictorial blood loss assessment chart）、情绪波动周期，为医生提供精准诊疗依据。

月经调理的本质是恢复身体的动态平衡，而非简单追求周期“标准化”。在合理用药的理解自身体质特点、建立健康节律，才能真正实现从“治经”到“治人”的跨越。