月经是女性生殖健康的“晴雨表”，但许多人对月经不调的判断标准、就诊时机和检查流程存在困惑。本文将结合临床指南和医学研究，系统梳理月经不调的核心知识点，帮助读者科学应对这一问题。

一、月经不调的定义与诊断标准

根据最新医学指南，月经是否正常需从四个维度评估（图1）：

1. 周期长度：正常范围为24-38天，短于21天为“周期缩短”，超过35天为“周期延长”。

2. 规律性：相邻周期变化不超过7天，若波动超过8天则属异常。

3. 经期长度：持续2-8天为正常，超过8天需警惕子宫内膜病变。

4. 经量变化：与既往经量对比，明显增多（如每小时需更换卫生巾）或减少（仅点滴出血）均需重视。

需特别注意的是，连续2-3个月出现上述异常即达到就医标准。

二、何时需要就医？这6种情况别拖延

1. 急性大出血：每小时浸透1片以上卫生巾、伴随头晕乏力，可能提示子宫肌瘤或凝血功能障碍。

2. 闭经超过3个月：排除妊娠后，需检查卵巢功能或垂体疾病。

3. 经期剧烈腹痛：尤其伴随发热时，需警惕盆腔炎或子宫内膜异位症。

4. 青春期初潮后持续紊乱：16岁后仍无规律月经，可能涉及生殖系统发育异常。

5. 备孕困难伴月经异常：周期不规律可能提示多囊卵巢综合征或黄体功能不足。

6. 围绝经期异常出血：绝经前反复点滴出血，需排除子宫内膜癌变风险。

三、关键检查项目与最佳时机

检查需根据月经周期安排，不同时间点的检测意义截然不同（表1）：

| 检查项目 | 最佳时机 | 临床意义 |

|--|--||

| 性激素六项 | 月经第2-5天（基础状态） | 评估卵巢储备功能，诊断多囊卵巢综合征 |

| 排卵监测 | 月经第13-15天 | 通过LH峰值判断排卵时机 |

| 黄体功能检查 | 月经前7天（周期第21天） | 检测孕酮水平，诊断黄体功能不全 |

| 妇科B超 | 月经干净后3-7天 | 观察子宫内膜厚度，筛查子宫肌瘤等器质病变 |

| 宫腔镜检查 | 月经结束后2天 | 直接观察宫腔形态，诊断息肉或粘连 |

特殊提醒：

四、检查前必知的6大注意事项

1. 避开经期干扰：除性激素六项外，其他妇科检查需在月经干净后3天进行。

2. 记录月经日记：就诊时提供至少3个月的周期数据（包括出血量、疼痛程度）。

3. 特殊人群调整：

4. 检查禁忌：

5. 饮食管理：

6. 心理准备：

五、常见病因与治疗方向

根据国际妇产科联盟（FIGO）分类，月经不调的病因可分为9大类：

1. 结构性病变：子宫肌瘤（占20%）、子宫内膜息肉、腺肌症等，可通过超声确诊。

2. 内分泌紊乱：

3. 医源性因素：长期服用抗凝药、宫内节育器移位等。

4. 全身性疾病：肝硬化、肾功能衰竭等代谢性疾病。

治疗方案选择：

六、特殊人群注意事项

1. 青少年女性：

2. 围绝经期女性：

3. 产后女性：

七、预防与日常管理

1. 生活方式干预：

2. 饮食调理：

3. 中医辅助：

行动建议

若您出现以下情况，请立即预约妇科检查：

✅ 连续3个月周期紊乱

✅ 单次经期出血超过10天

✅ 非经期异常出血或绝经后出血

✅ 伴随严重贫血（面色苍白、心悸）

建议所有育龄女性建立月经健康档案，使用手机APP记录周期变化（如Clue、Flo），这些数据将成为医生诊断的重要依据。记住：规范的检查和早期干预，是守护生殖健康的关键防线。